Tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

Luật BHYT hiện hành quy định từ ngày 01/01/2014 các đối tượng quy định trong Luật BHYT “có trách nhiệm” tham gia BHYT, chưa “bắt buộc” tham gia BHYT và như vậy người dân không tham gia cũng không có chế tài xử phạt và rất khó để thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân.

Trên cơ sở đó, dự thảo Luật trình Quốc hội quy định: “BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.”

Tại cuộc họp báo cung cấp một số điểm mới của dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, bà Tống Song Hương cho biết, tham gia BHYT theo hộ gia đình là hình thức mà các quốc gia hiện nay đang thực hiện để bao phủ chăm sóc sức khỏe. Luật BHYT theo hộ gia đình nhưng chưa quy định bắt buộc 100% thành viên phải tham gia nên tính tuân thủ chưa cao.

Để khắc phục tình trạng cấp trùng thẻ BHYT, dự thảo Luật trình Quốc hội quy định trách nhiệm của UBND cấp xã lập danh sách các đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình thay cho quy định cơ quan, tổ chức, đơn vị lập danh sách tham gia BHYT của các đối tượng theo hình thức cá nhân. Khi tham gia theo hộ gia đình sẽ được giảm dần mức đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất. Từ người thứ 5 trở đi đóng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Luật cũng bổ sung đối tượng tham gia BHYT như các đối tượng thuộc lực lượng quân đội và công an phải tham gia BHYT và giao Chính phủ quy định lộ trình tham gia BHYT phù hợp với đặc thù của lực lượng này.  

Đối với BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi, thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày 31/8 của năm đó.

Luật BHYT hiện hành quy định phạm vi quyền lợi BHYT đầy đủ, toàn diện, không giới hạn dịch vụ y tế được cung cấp dẫn đến nguy cơ khó kiểm soát được chi phí KCB BHYT. Để khắc phục tình trạng này, dự thảo Luật trình Quốc hội bổ sung khái niệm “gói dịch vụ y tế cơ bản" do bảo hiểm y tế chi trả là những dịch vụ y tế thiết yếu cho cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng, phù hợp với khả năng chi trả của BHYT.

Dự thảo lần này cũng bãi bỏ quy định BHYT không thanh toán chi phí điều trị lác, cận thị và tất khúc xạ của mắt đối với trẻ em dưới 6 tuổi... 

Dự thảo nâng mức hưởng BHYT đối với thân nhân người có công với cách mạng như cha, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng liệt sỹ, người có công nuôi dưỡng liệt sỹ, con của liệt sỹ được hưởng từ 80-100% chi phí khám chữa bệnh, các thân nhân khác của người có công với cách mạng từ 80-95%.

Người thuộc hộ gia đình nghèo, dân tộc thiểu số đang sinh sống tại những vùng có điều kiện kinh tế- xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn và đối tượng bảo trợ xã hội từ 95 lên 100%. Người thuộc hộ cận nghèo từ 80 lên 95%.

Ngoài ra Dự thảo Luật còn bổ sung một số điểm mới  như mức hưởng BHYT và phân bổ sử dụng, quản lý và xử lý kết dư, bộ chi quỹ BHYT.

Thiện Ân