Tưởng đau mắt đỏ, bệnh nhân suýt mù vì bệnh rò động mạch màng cứng xoang hang

Ngày 30/6, PGS.TS Lê Văn Phước - Trưởng Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) cho biết đơn vị này vừa can thiệp trường hợp rò động mạch cứng xoang hang trái, nếu để lâu có thể gây mờ mắt, mất thị lực hoặc xuất huyết não tử vong.

Theo đó, cách đây 2 tháng, chị T.T.K.P. (31 tuổi, ngụ Đắk Lắk) phải nhập viện vì đỏ mắt. Chị P. đã được khám và điều trị nhiều nơi với chẩn đoán đau mắt đỏ trái nhưng không khỏi nên nhập Khoa Mắt, Bệnh viện Chợ Rẫy.

Tình trạng mắt trái bị đỏ, lồi ra của chị P. trước khi được can thiệp. Ảnh: BVCC

Sau khi được các bác sĩ chuyên khoa thăm khám và được tiến hành chụp MRI sọ não, kết quả cho thấy có hình ảnh giãn tĩnh mạch mắt trên. Bệnh nhân được hội chẩn giữa mắt và DSA nghi ngờ một trường hợp dò động tĩnh mạch màng cứng gián tiếp.

Được biết, sau hội chẩn, bệnh nhân trên đã được các bác sĩ ra chỉ định can thiệp nội mạch dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch máu xóa nền DSA, sử dụng kỹ thuật gây tắc thành công lỗ rò động tĩnh mạch xoang hang cho bệnh nhân.

Sau khi được can thiệp, mắt chị P. hết sưng đỏ, lồi mắt giảm dần và thị lực đã đạt 10/10.

Theo các bác sĩ, rò động tĩnh mạch màng cứng xoang hang là một bệnh do sự rò rỉ máu từ những nhánh nhỏ màng cứng của động mạch cảnh trong hoặc động mạch cảnh ngoài vào xoang hang. Khi đó xoang hang sẽ ứ trệ tuần hoàn dẫn đến tăng áp lực trong xoang hang làm tăng áp lực các tĩnh mạch đổ vào xoang hang, đặc biệt bị ảnh hưởng nhiều nhất là tĩnh mạch mắt trên và tĩnh mạch mắt dưới.

Do rò động mạch màng cứng xoang hang ít gặp, các bác sĩ chuyên khoa mắt thường hay bị nhầm lẫn với một số bệnh lý nhãn khoa khác như: Viêm kết mạc, Glaucoma, viêm thượng củng mạc, viêm hoặc u hốc mắt… 

Việc chẩn đoán nhầm sẽ dẩn đến điều trị không có hiệu quả, thậm chí có thể có những biến chứng không tốt do điều trị không đúng, đó là gây mờ mắt, mất thị lực hoặc xuất huyết não tử vong. Bệnh thường xuất hiện trên những bệnh nhân nữ, có yếu tố thuận lợi như cao huyết áp, xơ vữa động mạch, tiểu đường...

Hiện nay phương pháp can thiệp nội mạch bằng đặt bóng, bơm keo, đặt Coils và chiếu tia Gamma knife là những phương pháp an toàn, đạt hiệu quả cao nhất.

Cũng theo các bác sĩ cho biết, khi mắc bệnh lý này, người bệnh có thể xuất hiện triệu chứng đau nửa đầu, đau trong sâu của hốc mắt, ù tai, nôn và buồn nôn, song thị, nhìn mờ. Đa số các trường hợp rò động mạch cảnh xoang hang trực tiếp còn nghe tiếng kêu ù ù.

Từ trường hợp chị P., các bác sĩ cũng khuyến cáo, những bệnh nhân có các biểu hiện đặc trưng như chị P, nếu điều trị các bệnh lý viêm nhiễm có liên quan không hiệu quả thì cần đến các bệnh viện có chuyên khoa sâu về ngoại thần kinh, mắt để được phối hợp chẩn đoán, can thiệp kịp thời.

Kim Vân