Chiêu trò dùng thẻ bảo hiểm của người khác để khám chữa bệnh

TAND quận Thuận Hóa, TP Huế vừa mở phiên tòa sơ thẩm xét xử bị cáo Trần Văn Phước (SN 1982, trú tại khu phố Tây Trì, phường 1, TP Đông Hà, Quảng Trị) liên quan vụ án "Gian lận bảo hiểm y tế".

Theo điều tra, ngày 13/7/2024, T.Đ.K. (SN 2007, con trai Phước) điều khiển xe mô tô gây tai nạn trên đoạn đường Quốc lộ 9, khu phố 5, phường 1, TP Đông Hà.

Do bị chấn thương khá nặng nên ngày 14/7/2024, K. được Phước đưa Khoa đến Bệnh viện trung ương Huế để điều trị. Lo sợ không đủ tiền để chi trả viện phí, Phước về nhà chị ruột để mượn tiền nhưng không có ai ở nhà.

Phước đi vào phòng khách, thấy thẻ bảo hiểm y tế của con trai chị ruột để trong tủ trưng bày nên lấy thẻ bảo hiểm y tế này nhằm sử dụng trong quá trình điều trị cho K.

Khoảng 13h cùng ngày, tại Khoa cấp cứu Bệnh viện Trung ương Huế, khi nhân viên y tế yêu cầu cung cấp thông tin cá nhân, Phước sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của con trai chị gái để kê khai.

Quá trình thăm khám, chữa bệnh đều được thực hiện bằng tên bệnh nhân là tên con trai chị gái của Phước. Ngày 29/7/2024, khi K. xuất viện, Phước làm thủ tục xuất viện với tổng số tiền điều trị nội trú hơn 15,5 triệu đồng.

Vì cho rằng bệnh nhân được điều trị có tham gia đóng bảo hiểm y tế nên bệnh viện làm thủ tục thanh toán cho bệnh nhân và chỉ yêu cầu bệnh nhân hoặc người nhà phải chi trả số tiền hơn 3,1 triệu đồng, số tiền hơn 12,4 triệu đồng còn lại sẽ do bảo hiểm y tế chi trả.

Sau khi K. xuất viện được Cơ quan cảnh sát điều tra Công an TP Đông Hà triệu tập để làm việc liên quan đến vụ tai nạn giao thông ngày 13/7/2024.

Quá trình xác minh vụ việc gây tai nạn giao thông, lực lượng chức năng đến Bệnh viện Trung ương Huế để sao bệnh án điều trị và phát hiện tại bệnh viện không có bệnh án của Khoa mà chỉ có bệnh án mang tên người khác từ ngày 14/7/2024 đến 29/7/2024.

Sau khi xem xét hồ sơ vụ án, cũng như lời khai của bị cáo tại phiên tòa, HĐXX tuyên phạt bị cáo Trần Văn Phước 6 tháng cải tạo không giam giữ.

Tại phiên tòa xét xử, Thẩm phán chủ tọa phiên tòa cho hay, vụ án là lời cảnh báo về hành vi gian lận bảo hiểm y tế, mọi người cần nhận thức rõ rằng việc sử dụng bảo hiểm y tế của người khác là hành vi vi phạm pháp luật và có thể bị truy cứu trách nhiệm hình sự.

Những người đại diện tham dự phiên tòa cũng đưa ra lời khuyên cho mọi người cần phải tuân thủ pháp luật, để bảo đảm sự công bằng và minh bạch trong hệ thống bảo hiểm y tế.

Người gian lận có thể bị phạt tiền, truy thu số tiền đã gian lận và thậm chí bị cấm tham gia bảo hiểm. Ngoài ra, danh tiếng cá nhân có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng, gây hậu quả lâu dài đến công việc và các mối quan hệ xã hội...

Làm giả giấy ra viện giúp khách hàng hưởng tiền bảo hiểm

GĐXH - Từ tháng 6-12/2024, Phạm Thị Tươi là đại lý bảo hiểm của Công ty Manulife Việt Nam và đã làm giả 4 giấy ra viện của các khách hàng nộp cho công ty để giúp khách hàng được hưởng tiền thanh toán bảo hiểm trái quy định.