Đối tượng nào được miễn giảm viện phí?

Ngoài ra, sẽ có 5 nhóm đối tượng được miễn hoàn toàn viện phí và 2 nhóm đối tượng miễn giảm một phần.

Thêm nhiều đối tượng được miễn, giảm

Theo dự thảo, mức viện phí mới được tính trên cơ sở căn cứ các khoản chi phí phục vụ người bệnh như: duy tu, bảo dưỡng, sửa chữa tài sản cố định; khấu hao tài sản cố định, máy móc...

Ông Nguyễn Huy Quang, phó Vụ trưởng Vụ pháp chế (Bộ Y tế), thành viên Ban soạn thảo cho biết, đây là cách tính theo mức giá thành của tất cả các bệnh viện (công và tư).

Thêm vào đó, dự thảo có quy định: “viện phí được tính và thu theo nguyên tắc bảo đảm bù đắp đủ các chi phí và có tích luỹ tối đa không vượt quá 10% tổng chi phí (cho cả hoạt động liên doanh, liên kết và với dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu)”.

Theo ông Quang, mức thu này mới chỉ tính một phần của viện phí đích thực. Nghĩa là khi người bệnh lựa chọn các hình thức dịch vụ theo yêu cầu, mức thu đó phải bằng mức thu đối với người bệnh không theo yêu cầu cộng thêm 10% giá thu. Tuy nhiên, 10% này chỉ có thể áp dụng đối với các khoa khám bệnh có đầu tư ít, khám bệnh chỉ bằng kinh nghiệm và giá thuốc đã được Bộ Y tế phê duyệt hoặc Hội đồng Nhân dân cấp tỉnh xem xét quyết định cụ thể. Còn đối với các khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu, mức thu viện phí phải tính theo mức giá các dịch vụ do chính khoa đó tính toán và đã được cơ quan chủ quản chấp nhận.

Trong quy định về chính sách viện phí mới này, ngoài đối tượng trẻ dưới 6 tuổi vẫn được miễn giảm hoàn toàn viện phí như trước đây, trẻ từ 6 đến dưới 16 tuổi bị bệnh nặng có sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn... sẽ được giảm một phần viện phí.

10 năm với 600 dịch vụ chưa thu tiền của người bệnh

Dự kiến sẽ có 6 khoản thu của viện phí mới: Chi phí về thuốc, máu, dịch truyền; vật tư tiêu hao, vật tư thay thế sử dụng trực tiếp cho việc chẩn đoán, điều trị và thực hiện các dịch vụ, kỹ thuật y tế cho người bệnh; chi phí về tiền lương, tiền công, phụ cấp, các khoản đóng góp theo chế độ của cán bộ y tế; chi phí về điện, nước, nhiên liệu và các chi phí hậu cần khác; chi phí duy tu, bảo dưỡng thường xuyên, sửa chữa lớn tài sản cố định; khấu hao tài sản cố định; chi phí đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, nghiên cứu khoa học.

Cũng theo ông Quang, hiện mức sống của người dân được nâng lên, cùng với chỉ số trượt giá gia tăng... thì mức thu như cũ là không hợp lý.

Vì vậy, việc điều chỉnh mức thu viện phí là nhằm có thêm kinh phí đầu tư cho ngành y tế, và tạo điều kiện cho người lao động trong cơ sở y tế làm tốt hơn công tác chăm sóc sức khoẻ toàn dân (hỗ trợ người bệnh thuộc các đối tượng chính sách xã hội, người bị bệnh nặng cần sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, bảo đảm mọi người đều có cơ hội tiếp cận với các dịch vụ y tế).

Một lãnh đạo BV Bạch Mai cho rằng: “Riêng tiền thuốc, máu, dịch truyền, vật tư đã chiếm khoảng 60% trên tổng số viện phí thu được, khoản thu này thực chất bệnh viện không được sử dụng mà là chi cho người bệnh. Còn các khoản khác như: Khấu hao nhà cửa, máy móc, thiết bị y tế, chi phí hậu cần... đều chưa tính đến. Do đó, tăng viện phí là rất cần thiết và có như thế mới nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh”.

Theo ý kiến của nhiều nhà quản lý y tế, thì Nghị định 95 của Chính phủ ban hành năm 1994 và thông tư liên tịch số 14 giữa Bộ Y tế, Bộ Lao động, Thương Binh & Xã hội và Bộ Tài chính ban hành năm 1995 về giá viện phí hiện đã bộc lộ nhiều vấn đề không còn phù hợp.

Chẳng hạn như giá dịch vụ, giá tiền nằm giường, tiền công khám chữa bệnh; danh mục kỹ thuật điều trị... từ những năm 1995, khi một số kỹ thuật còn chưa được biết đến hay chưa được áp dụng trong các bệnh viện. nhưng nay đã trở thành kỹ thuật thường quy, điều này gây ra nhiều khó khăn cho cơ quan BHYT như dịch vụ siêu âm màu, điều trị ung thư bằng máy gia tốc tuyến tính, chụp cộng hưởng từ hạt nhân, mổ nội soi, đục thuỷ tinh thể theo phương pháp Phaco, nong động mạch vành...

Năm 1998, BHYT Việt Nam đã có văn bản trình Bộ Y tế cho phép mở rộng khả năng chi phí cho những kỹ thuật này. Và kết quả là 4 dịch vụ cho khám ngoại trú và 4 kỹ thuật cho điều trị nội trú đã được Bộ Y tế đưa thêm vào danh sách chi trả cho bệnh nhân BHYT.

Cùng năm 1998, BHYT cũng đã thanh toán chi phí mổ tim, với mức dưới 10 triệu đồng.

Năm 2003, BHXH cũng một lần nữa được Bộ Y tế cho phép mở rộng thêm 6 dịch vụ kỹ thuật cao nữa, trong đó có điều trị ung thư bằng máy gia tốc tuyến tính, đục thuỷ tinh thể bằng phương pháp Phaco, nong động mạch vành... Tuy nhiên, 2 lần bổ sung này vẫn chưa thể tiến kịp với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, nhiều ứng dụng công nghệ cao trong y tế vẫn không dành cho bệnh nhân có thẻ bảo hiểm.

  Vân Khánh