Nguy cơ tử vong khi tim bỗng dưng đập rộn ràng

Khoa Tim mạch (Bệnh viện Quân y 103) đã ứng dụng nhiều kỹ thuật mới trong phát hiện và điều trị bệnh tim. Ảnh: BVCC

Rối loạn nhịp tim có thể tử vong

Từ cách đây nhiều năm, bà Hoàng Thị H (45 tuổi, ở Đan Phượng, Hà Nội) thường bị hồi hộp trống ngực, thỉnh thoảng lại thấy trống ngực “rộn ràng”, tim đập rất nhanh. Nghĩ mình đi lại nhiều, sức khỏe không tốt nên bị vậy, bà định cho qua; nhưng tình trạng này lặp lại nhiều lần, bà lại lo lắng không yên. Nhất là gần đây, trong cơn hồi hộp trống ngực bà cảm thấy khó thở, mệt, choáng váng, đỉnh điểm, có lần bà đã xỉu đi nhưng may được đưa đi cấp cứu kịp thời.

Một trường hợp khác là anh Lê Viết T (34 tuổi, ở Thường Tín, Hà Nội) thường xuyên cảm thấy bị “hụt” nhịp tim, tim đập không đều, kèm theo hay mệt mỏi. Kết quả khám, cả hai người đều bị rối loạn nhịp tim, nhưng ở các dạng khác nhau. Bác sĩ cho biết, nếu không phát hiện bệnh sớm, không chỉ có xỉu, bà H có thể đối diện với nguy cơ nặng hơn, thậm chí là tử vong. “Tôi được bác sĩ chỉ định uống thuốc ổn định nhịp tim nhưng sẽ phải uống liên tục và suốt đời, lúc nào cũng canh cánh, không cách nào khắc phục “triệt để” được”, bà H nói.

Đầu năm nay, trong một lần tới Khoa Tim mạch (Bệnh viện Quân y 103) khám, bà H, anh T được giới thiệu về phương pháp thăm dò điện sinh lý trong buồng tim và điều trị rối loạn nhịp tim bằng cách triệt đốt sử dụng năng lượng sóng cao tần. Đây là phương pháp tiên tiến nhất trong điều trị rối loạn nhịp tim, đã được Khoa tiến hành từ tháng 10/2015.

Theo TS Lương Công Thức, Phó Trưởng khoa Tim mạch (Bệnh viện Quân y 103), rối loạn nhịp tim là một vấn đề thường gặp trong bệnh lý tim mạch. Có nhiều loại rối loạn nhịp tim khác nhau và tùy từng loại rối loạn nhịp lại có cách tiếp cận và phương pháp điều trị riêng.

Các bác sĩ cho biết, rối loạn nhịp có nhiều nguyên nhân, trong đó có thể do bất thường về cấu trúc của quả tim, triệu chứng biểu hiện đa dạng, có khi khá mơ hồ. Nhưng thông thường có các biểu hiện cơ năng bệnh nhân tự cảm nhận được như trường hợp bà H, anh T trên đây. Nhiều loại rối loạn nhịp có thể chỉ khiến bệnh nhân khó chịu, thấy mệt, hụt nhịp tim hoặc choáng váng, nhưng nặng hơn, bệnh nhân có thể xỉu, ngất hoặc đột tử.

Để phát hiện rối loạn nhịp tim, bệnh nhân phải đi khám tại chuyên khoa tim mạch. Tại đây, các bác sĩ sẽ hỏi về cảm nhận của bệnh nhân, sau đó bệnh nhân được làm điện tim thường quy, giúp phát hiện một số rối loạn nhịp tại thời điểm đo điện tim. Đã có những bệnh nhân khi làm điện tim thường quy không phát hiện được rối loạn nhịp vì chỉ khảo sát được trong thời gian rất ngắn, ngay tại thời điểm làm điện tim. Để nâng cao tần suất phát hiện và đánh giá rõ hơn về các rối loạn nhịp, bệnh nhân sẽ được tiến hành máy theo dõi điện tim trong 24 tiếng. Về bản chất, máy này hoạt động giống điện tim thường quy, chỉ khác về thời gian theo dõi là trong 1 ngày. Việc đeo máy theo dõi điện tim 24 giờ cũng không gây ảnh hưởng nhiều tới sinh hoạt của người bệnh.

Công nghệ mới giúp rút ngắn thời gian nằm viện của bệnh nhân

“Trước đây, để điều trị rối loạn nhịp tim về cơ bản phải dùng các loại thuốc chống loạn nhịp và thường là phải dùng lâu dài, nhưng hiệu quả còn nhiều hạn chế và không triệt để. Bên cạnh đó, bản thân các loại thuốc điều trị rối loạn nhịp lại có thể là nguyên nhân gây ra các loại rối loạn nhịp khác và có thể có các tác dụng phụ không mong muốn”, TS Lương Công Thức nói.

Theo TS Lương Công Thức, từ tháng 10/2015, Khoa Tim mạch đã ứng dụng kỹ thuật mới trong phát hiện và điều trị rối loạn nhịp tim. Cụ thể, sau khi đã khảo sát bệnh nhân bằng khám lâm sàng, ghi điện tim thường quy, theo dõi điện tim 24 giờ, nếu cần thiết bác sĩ sẽ tiến hành thăm dò điện sinh lý trong buồng tim để xác định loại rối loạn nhịp cũng như vị trí phát sinh rối loạn nhịp và xử lý triệt để.

Đây là biện pháp can thiệp tim mạch, đi theo đường mạch máu chứ không phải phẫu thuật. Thông thường các bác sĩ sẽ tạo đường vào ở tĩnh mạch hoặc động mạch đùi, sau đó luồn các điện cực được thiết kế chuyên biệt vào trong buồng tim, đưa đến các vị trí cần thiết. Các điện cực này sẽ được kết nối với hệ thống máy chuyên dụng để các sóng điện tim hiển thị trên màn hình. Từ các sóng “thăm dò” đó, bác sĩ sẽ phân tích và xác định được loại rối loạn nhịp, vị trí gây ra rối loạn nhịp.

Sau bước thăm dò, các bác sĩ sẽ sử dụng kỹ thuật đốt điện dựa trên cơ sở sử dụng những ống thông (catheter) chuyên biệt luồn vào trong các buồng tim để triệt bỏ định khu các cấu trúc tim mạch cần thiết cho việc khởi phát và duy trì các rối loạn nhịp tim. Phân tích cụ thể hơn, khi năng lượng sóng radio các với dao động tần số rất cao đi vào vùng mô tim tiếp xúc với đầu ống thông, các ion trong mô tim sẽ dao động theo và sinh nhiệt do ma sát gây tăng nhiệt độ. Khi nhiệt độ tăng lên tới 50 - 70oC sẽ gây tổn thương protein không hồi phục, xóa bỏ vị trí gây rối loạn nhịp. Đây là cơ sở của việc triệt bỏ các điểm hoặc các đường dẫn truyền bất thường đóng vai trò là cơ chất gây rối loạn nhịp tim.

Cũng theo TS Lương Công Thức, thời gian nằm viện điều trị cho mỗi ca bệnh bị rối loạn nhịp khá ngắn. Từ khi bệnh nhân nhập viện đến khi ra viện chỉ vài ba ngày.Trong đó, thời gian làm thủ thuật khoảng 1 tiếng – 2 tiếng, tương tự như một cuộc mổ thông thường. Vài tiếng sau thủ thuật, bệnh nhân có thể trở về sinh hoạt cơ bản bình thường. Dù mới được triển khai gần đây, nhưng đến nay, đã có hàng trăm bệnh nhân được áp dụng phương pháp điều trị này tại Khoa Tim mạch, Bệnh viện Quân y 103, cho hiệu quả cao. Đặc biệt, kỹ thuật thăm dò và điều trị rối loạn nhịp tim bằng phương pháp mới đều được bảo hiểm y tế thanh toán, giảm được rất nhiều chi phí cho bệnh nhân.

Võ Thu