Nữ bệnh nhân COVID-19 ở Bắc Ninh diễn biến nặng nhanh, nguy cơ tắc mạch rất cao

3 bệnh nhân COVID-19 ở Bắc Ninh diễn biến nặng, phải thở máy

Sáng 17/5, Tiểu ban Điều trị (Ban chỉ đạo Quốc gia phòng chống dịch COVID-19) tiếp tục hội chẩn ca bệnh nặng trên cơ sở đề nghị của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh. Đây là lần đầu tiên bệnh viện này đề xuất hội chẩn ca bệnh nặng với Tiểu ban Điều trị. 

BS Hoàng Dương - Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, nơi đây đang điều trị 46 ca bệnh, trong đó có một số ca bệnh nặng, trong đó có 20 ca thở oxy. 

Trường hợp thứ nhất là BN3513 là nam, 58 tuổi, ở xã Mão Điền, Thuận Thành, Bắc Ninh vào viện trưa 16/5, chưa có bệnh lý đặc biệt. Từ 9/5, bệnh nhân xuất hiện đau họng vào điều trị tại Bệnh viện dã chiến số 1 Bắc Ninh (ở huyện Gia Bình).

Bệnh nhân phát hiện mắc COVID-19 hôm 11/5. Vào viện sốt cao, SpO2 89%, khó thở, thở gắng sức, chẩn đoán viêm phổi nặng suy hô hấp trên nền COVID-19, thở oxy.  Đến 21h bệnh nhân thở CPAP, ho nhiều, tức ngực. 

PGS.TS Lương Ngọc Khuê nhấn mạnh Bắc Ninh cần phải tập trung vào các bệnh nhân nặng, tuyệt đối không được để BVĐK tỉnh phải đóng cửa.

GS.TS Nguyễn Gia Bình - Tổ trưởng Tổ Hội chẩn đánh giá theo tiêu chuẩn mức độ nặng, đây là bệnh nhân nặng, các bác sĩ ở Bắc Ninh phải làm thêm nhiều xét nghiệm chuyên khoa, siêu âm phổi, nhiễm trùng do virus SARS-CoV-2 tấn công không chỉ vào phổi.

Từ đầu cầu Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương cơ sở 2, BS Nguyễn Trung Cấp - Phó Giám đốc - đánh giá ca bệnh chưa quá nặng, hi vọng duy trì thở không xâm nhập, cần xem lại xét nghiệm đông máu. 

Cuộc hội chẩn trực tuyến toàn quốc diễn ra ngay khi Bắc Ninh đề xuất.

Trường hợp thứ 2 là BN3760 (67 tuổi), ở xã Nghĩa Đạo, Thuận Thành. Từ 11-13/5 điều trị ở Trung tâm Y tế Thuận Thành, hôm 14/5 chuyển viện Đa khoa Tỉnh Bắc Ninh với triệu chứng sốt, ho, nhưng đã diễn biến nặng rất nhanh, bị viêm phổi nặng, suy hô hấp trên nền tăng huyết áp, đái tháo đường, suy giáp, suy thượng thận.

Hiện bệnh nhân đang được chỉ định thở HFNC (oxy dòng cao), SpO2 tăng lên 92% sau khi xuống thấp ngày hôm qua. Bệnh nhân vẫn khó thở, thở gắng sức, mệt nhiều..

GS Nguyễn Gia Bình nhận định tình trạng bệnh nhân rất nặng, với bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh nền, suy giáp, tiểu đường, quá cân, nguy cơ tim phổi đặc biệt huyết khối tắc mạch của bệnh nhân rất cao. 

Đồng tình với quan điểm này, BS Nguyễn Trung Cấp nhận định bệnh nhân có nguy cơ liệt cơ, suy hô hấp cao. Phải nâng cao chỉ số hỗ trợ của HFNC (thở oxy dòng cao). Các chuyên gia nêu ý kiến với các kết quả xét nghiệm mới nhất cần đặt ống nội khí quản, thở máy xâm nhập ngay. Nguy cơ nhiễm trùng và đông máu của nữ bệnh nhân U70 này cao.

GS Bình cũng đặc biệt lưu ý với 20 ca đang thở oxy, tuyệt đối không được đánh giá đây là bệnh nhân nhẹ. Mỗi bệnh nhân đều phải được quan tâm, đặc biệt người lớn tuổi, bệnh lý nền có nhiều nguy cơ (tăng huyết áp, đái tháo đường, thừa cân). "Bệnh viện sẽ vất vả nhiều hơn" - GS Bình nhận định. 

PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Phó trưởng Tiểu ban Điều trị, nhấn mạnh Bắc Ninh cần phải tập trung vào các bệnh nhân nặng. Hiện ở đây chưa làm được ECMO. Để điều trị những bệnh nhân nặng, tỉnh phải rất chủ động, đề nghị hội chẩn, lập danh sách những trường hợp có diễn biến thở oxy. "Phải hết sức cảnh giác" - PGS Khuê cảnh báo. 

Riêng Khoa Truyền nhiễm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh - nơi đang điều tri 46F0 - cần chấp hành nghiêm "nội bất xuất ngoại bất nhập" tránh tuyệt đối lây nhiễm ra khoa phòng khác, tuyệt đối không được để Bệnh viện tỉnh phải đóng cửa.

GS Nguyễn Gia Bình giao ngay Khoa Hồi sức tích cực (Bệnh viện Bạch Mai) cần hỗ trợ rà soát lại nhân lực, máy móc, điều kiện xét nghiệm của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh để đánh giá khả năng chạy ECMO ở đơn vị này.  

Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh Lương Ngọc Khuê yêu cầu các bệnh viện đầu ngành về Hồi sức tích cực như Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP HCM... rà soát ngay năng lực hồi sức cấp cứu, hồi sức tích cực của các bệnh viện tuyến dưới trong hệ thống chỉ đạo tuyến của mình đã được Bộ Y tế phân công. 

Đồng thời, các bệnh viện phải có kế hoạch tập huấn chuyển giao kỹ thuật cao như lọc máu, ECMO để các cơ sở tự thực hiện phương châm "4 tại chỗ".

Võ Thu