Sàng lọc, cách ly bệnh nhân sởi ngay tại cổng viện

Người dân đưa trẻ đến tiêm phòng dịch vụ tại Phòng tiêm chủng Safpo- Trung tâm Y tế dự phòng Nghệ An. Ảnh : Hồ Hà

 

Tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, giải thích về nguyên nhân tử vong cao do sởi, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cho rằng: Nguyên nhân đầu tiên khiến dịch sởi quay trở lại là do người dân không tiêm vaccine phòng sởi. Nguyên nhân thứ hai phải kể đến là do người bệnh đổ dồn lên tuyến trên, tập trung vào một vị trí dẫn đến bội nhiễm lây chéo. Nguyên nhân thứ ba là lực lượng cán bộ y tế không đủ. Khi quá tải thì chất lượng chăm sóc sẽ giảm, trẻ dễ bị lây chéo, nhiễm trùng bệnh viện, khiến số tử vong tại bệnh viện tuyến trên cao.

Ngoài ra, trong những tháng vừa qua, khí hậu miền Bắc ẩm liên tục khiến các virus gây bệnh hô hấp phát triển mạnh. Khi trẻ bị bệnh hô hấp nặng lại nhiễm thêm bệnh sởi, “bệnh chồng bệnh” nên nguy cơ tử vong rất cao.

Tại một số bệnh viện ở Hà Nội như Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, Bệnh viện Đống Đa, sự phân tuyến, phân luồng và cách ly tại các nơi này khá tốt. Mặc dù là viện tuyến dưới nhưng Bệnh viện Đống Đa là bệnh viện vệ tinh của Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương nên đội ngũ y, bác sỹ được đào tạo kinh nghiệm phòng chống các bệnh truyền nhiễm rất tốt. Ngay từ cổng vào bệnh viện đã có một bộ phận sàng lọc, cách ly bệnh nhân nghi sởi và có bác sỹ tư vấn. Chính vì vậy, trong 4 tháng qua có tới 521 bệnh nhân mắc sởi tới khám và điều trị nhưng không có bệnh nhân tử vong ở đây. Tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cũng chỉ có 1 ca tử vong do sởi vì biến chứng viêm phổi nặng. Các bệnh viện có khoa lây và khoa nhi đã thực hiện công tác giãn phòng, nhường phòng để kê thêm giường ưu tiên bệnh nhân nhi.

Có một nỗi lo rất lớn, nếu không khống chế được dịch bệnh thì đối tượng trẻ mầm non và học sinh là nguy cơ lớn lây nhiễm. Vì vậy, ngoài việc tổ chức tiêm miễn phí vaccine phòng sởi thì các biện pháp tuyên truyền tới người dân cách phòng tránh bệnh là hết sức quan trọng.

 

Ngày 22/4, Bộ Y tế đã tổ chức hội nghị tập huấn tăng cường công tác điều trị sởi. Tại đây, các chuyên gia y tế đã chia sẻ kinh nghiệm cho các bác sĩ tuyến dưới. Nguyên tắc là không có điều trị đặc hiệu, chủ yếu là điều trị hỗ trợ. Đặc biệt, người mắc mới cần được phát hiện, cách ly để điều trị các biến chứng. Điều trị hỗ trợ bao gồm vệ sinh da, mắt, miệng; không sử dụng các chế phẩm có corticoid. Cần tăng cường dinh dưỡng cho người bệnh.

Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cho rằng, dinh dưỡng trong chăm sóc và điều trị sởi là vấn đề hết sức quan trọng. Cần nghiên cứu, xây dựng chế độ ăn uống phù hợp cho bệnh nhân.  Cần bổ sung chất đạm và nước. Nếu chỉ ăn qua xông hoặc truyền dịch thì khó có thể đáp ứng được dinh dưỡng cho trẻ. Với mỗi bệnh nhân, liều lượng thuốc, tốc độ của máy thở đều phải được bác sỹ điều chỉnh sao cho phù hợp nhất vì thể trạng của mỗi đứa trẻ rất khác nhau.Với bệnh sởi, việc tiêm vaccine vẫn là biện pháp phòng tránh hữu hiệu nhất. Bệnh nhân phải được cách ly, hạn chế tới chỗ đông người.

Trước tình hình bệnh sởi bùng phát, vừa qua Hội đồng chuyên môn của Bộ Y tế đã thống nhất bổ sung thêm việc sử dụng gamma globulin (IGIM) điều trị bệnh sởi, vì chất này gây miễn dịch thụ động, có tác dụng tăng cường sức đề kháng của cơ thể. Ðối với bệnh sởi, IGIM được dùng để phòng bệnh hoặc làm thay đổi các triệu chứng của bệnh sởi cho những đối tượng dễ mắc do bị phơi nhiễm với tác nhân gây bệnh trước đó dưới 6 ngày. Có thể dùng IGIM để phòng bệnh cho trẻ em chưa được miễn dịch hay người lớn chưa có miễn dịch, tức là chưa có kháng thể chống bệnh sởi. Nên sử dụng IGIM càng sớm càng tốt sau khi có tiếp xúc với người bị sởi. Cũng nên dùng IGIM cho trẻ em dưới 12 tháng tuổi mới mắc bệnh nặng với mục đích phòng tránh bệnh sởi; sau đó dùng vaccine virus sởi, quai bị, rubella sống ít nhất sau 3 tháng ở lứa tuổi thường dùng.

Như vậy, theo hướng dẫn bổ sung  của Bộ Y tế, các cơ sở y tế nếu có điều kiện nên trang bị thêm loại globuline miễn dịch thông thường để xử trí một số trường hợp sởi cần thiết khi gặp những đối tượng cần sử dụng.