Thay đổi mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình từ 1/7/2025, hàng triệu gia đình nên cập nhật quy định mới

Từ 1/7/2025, thay đổi mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình?

Luật Bảo hiểm y tế 2024, chính thức có hiệu lực từ 01/7/2025. Trong đó, sẽ thay đổi quy định về mức đóng BHYT hộ gia đình.

Cụ thể, theo khoản 11 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế 2024 quy định thành viên hộ gia đình cùng tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình trong năm tài chính thì được giảm trừ mức đóng như sau:

- Người thứ nhất đóng tối đa bằng 6% mức tham chiếu;

- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;

- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Trong đó, mức tham chiếu là mức tiền do Chính phủ quyết định dùng để tính mức đóng, mức hưởng của một số trường hợp tham gia bảo hiểm y tế.

Có nghĩa, thay vì căn cứ vào mức lương cơ sở để tính đóng bảo hiểm y tế như hiện nay thì từ 01/7/2025, Chính phủ sẽ căn cứ vào mức tham chiếu.

Về mức tham chiếu quy định tại Luật Bảo hiểm y tế 2024 áp dụng theo mức lương cơ sở. Trường hợp chính sách tiền lương có thay đổi, Chính phủ quyết định mức tham chiếu cụ thể.

Về mức lương cơ sở năm 2025, Quốc hội đã thống nhất chưa tăng tiền lương khu vực công, lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội, trợ cấp hằng tháng, trợ cấp ưu đãi người có công trong năm 2025 tại Nghị quyết 159/2024/QH15.

Do đó, mức lương cơ sở năm 2025 sẽ vẫn áp dụng theo mức 2.340.000 đồng/tháng đã được quy định tại Nghị định 73/2024/NĐ-CP.

Bên cạnh đó, theo quy định hiện hành, tại điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng BHYT hộ gia đình hằng tháng sẽ căn cứ theo mức lương cơ sở, cụ thể:

- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở.

- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.

- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Do đó, mức đóng BHYT tối đa theo hộ gia đình từ 1/7/2025 thay đổi như sau:

Theo đó, từ 1/07/2025, thay đổi căn cứ đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình (mức tham chiếu thay cho mức lương cơ sở) và tăng mức đóng tối đa của từng thành viên trong hộ gia đình.

Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những ai?

Theo Điều 5 Nghị định 16/2018/NĐ-CP được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định 104/2022/NĐ-CP nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm:

(1) Người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, gồm:

(1.1) Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng.

(1.2) Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng.

(1.3) Nhóm do ngân sách nhà nước đóng.

(1.4) Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.

(1.5) Nhóm do người sử dụng lao động đóng.

(2) Những người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký tạm trú, trừ đối tượng (1.1), (1.2), (1.3), (1.4), (1.5) và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại (1).

(3) Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:

- Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;

- Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng (1.1), (1.2), (1.3), (1.4), (1.5) nêu trên mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.

Lợi ích khi tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình từ 1/7/2025

Việc tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình từ ngày 1/7/2025 mang lại nhiều lợi ích quan trọng, đặc biệt khi Luật Bảo hiểm y tế 2024 sửa đổi chính thức có hiệu lực. 

Dưới đây là những lợi ích chính khi tham gia BHYT:

Quyền lợi khám chữa bệnh được mở rộng

Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong nhiều trường hợp, bao gồm cả trường hợp khám trái tuyến, giúp giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh.

Không còn thời gian chờ 180 ngày đối với các dịch vụ kỹ thuật cao, giúp người bệnh tiếp cận các dịch vụ y tế hiện đại một cách nhanh chóng hơn.

Người bệnh có thể được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong nhiều trường hợp, bao gồm khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế nào trong trường hợp cấp cứu hoặc khi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu.

Giảm chi phí y tế

Người tham gia BHYT sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho gia đình.

Đối với những người có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu, sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

Thuận tiện trong việc sử dụng dịch vụ y tế

Người tham gia BHYT có thể khám chữa bệnh tại nhiều cơ sở y tế khác nhau, không bị giới hạn bởi địa giới hành chính, giúp họ dễ dàng tiếp cận các dịch vụ y tế cần thiết.

Quy trình thông tuyến giúp người dân dễ dàng hơn trong việc khám chữa bệnh, giảm bớt các thủ tục hành chính.

Chính sách hỗ trợ và ưu đãi

Nhà nước có các chính sách hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng khó khăn, người nghèo, học sinh, sinh viên, nhằm đảm bảo mọi người dân đều có thể tiếp cận với dịch vụ y tế.

Việc tham gia BHYT góp phần vào việc thực hiện an sinh xã hội, đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho mọi người dân.

Cải thiện chất lượng dịch vụ y tế

Việc mở rộng quyền lợi và tăng cường các biện pháp hỗ trợ sẽ thúc đẩy các cơ sở y tế nâng cao chất lượng dịch vụ, đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.

Các cơ sở y tế sẽ được đầu tư và phát triển hơn để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người dân.

Việc tham gia BHYT hộ gia đình từ 1/7/2025 mang lại nhiều lợi ích thiết thực, giúp bảo vệ sức khỏe, giảm chi phí y tế, và tạo điều kiện thuận lợi cho người dân trong việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Từ 1/7 tới, 12 trường hợp này không được hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh

GĐXH - Theo Luật Bảo hiểm y tế, từ 1/7/2025, nhiều trường hợp không được hưởng BHYT. Dưới đây là thông tin cụ thể.

Hàng triệu người nên biết quy định mới nhất về mức hưởng bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng năm 2025

GĐXH - Tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) người dân sẽ được Quỹ BHYT hỗ trợ chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị. Vậy năm 2025, các mức hưởng BHYT theo nhóm đối tượng được quy định thế nào?