Từ sốt, nôn, bé gái 11 tuổi ở Ninh Bình sốc tim nguy kịch

Ngày 30/5, Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, các bác sĩ đơn vị này vừa cứu sống bé gái 11 tuổi bị viêm cơ tim tối cấp nhờ ECMO lưu động. 

Theo đó, khoảng 4 ngày trước khi vào viện, bệnh nhi Đ.N.H (ở Ninh Bình) bắt đầu sốt, nôn và mệt mỏi. Sau hơn một ngày nhập viện điều trị, trẻ đột ngột ngất xỉu, chuyển biến nặng nhanh chóng: da tái, SPO2 mức 75%, môi tím, chi lạnh. Trẻ được chẩn đoán sốc tim/viêm cơ tim tối cấp. 

Ngay lập tức, các bác sĩ bệnh viện địa phương đã hội chẩn qua điện thoại với PGS.TS Tạ Anh Tuấn – Trưởng khoa Điều trị tích cực Nội khoa, Bệnh viện Nhi Trung ương để tìm ra phương án điều trị phù hợp.

PGS.TS Tạ Anh Tuấn nhận định, bệnh nhi đang rất nguy kịch, nguy cơ tử vong cao, chỉ có kỹ thuật ECMO là phương án tối ưu nhất có thể giữ sự sống cho trẻ lúc này. Tuy nhiên, với tình trạng hiện tại của trẻ thì việc di chuyển từ Ninh Bình đến Bệnh viện Nhi Trung ương là quá nguy hiểm, trẻ có thể ngừng tim, ngừng thở bất cứ lúc nào. 

Trước diễn biến nghiêm trọng của ca bệnh, PGS.TS Tạ Anh Tuấn đã khẩn trương hướng dẫn bác sĩ bệnh viện địa phương các thao tác cấp cứu và hồi sức cho bệnh nhi qua điện thoại, đồng thời xin ý kiến Ban giám đốc Bệnh viện cử 1 ekip ECMO đến Ninh Bình hỗ trợ cấp cứu.

Theo đó, xe cứu thương chở theo ekip các bác sĩ, điều dưỡng khoa Điều trị tích cực Nội khoa và Ngoại Tim mạch, cùng máy móc chuyên dụng đã vượt quãng đường hơn 100km đến Ninh Bình cấp cứu cho bệnh nhi.

Khi tiếp nhận bệnh nhi, ThS.BS Trần Bá Dũng – Khoa Điều trị tích cực Nội khoa đánh giá tình trạng, các kết quả xét nghiệm, điện tim, siêu âm tim, xác định trẻ bị sốc tim – viêm cơ tim tối cấp – rối loạn nhịp tim, không đáp ứng với các biện pháp nội khoa thông thường.

Trước tình trạng nặng nề, diễn biến nhanh, cấp tính, trái tim đang dần "kiệt sức", không đảm bảo được chức năng tưới máu đến các mô và cơ quan trong cơ thể, nguy cơ tổn thương não, tạng dẫn tới tử vong, các bác sĩ đã lập tức đặt máy ECMO để hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp, giúp tim đang co bóp yếu ớt và loạn nhịp của trẻ có cơ hội hồi phục.

"Nhờ sự chuẩn bị kỹ lưỡng trước khi đi, sự phối hợp ăn ý giữa hai bệnh viện, quá trình đặt ECMO cho bệnh nhi diễn ra tương đối thuận lợi và kịp thời. Trẻ đáp ứng tốt sau khi sử dụng ECMO", BSCKII. Hoàng Thanh Sơn, Khoa Ngoại Tim mạch – Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung ương chia sẻ.

Gần 12h đêm cùng ngày, chuyến xe chở bé Đ.N.H an toàn về đến Bệnh viện Nhi Trung ương. Tại Khoa Điều trị tích cực nội khoa, bên cạnh hỗ trợ ECMO, trẻ còn được lọc máu hấp phụ cytokin, theo dõi ô xy nhu mô não bằng quang phổ cận hồng ngoại NIRS, điều chỉnh các rối loạn nội môi, duy trì thuốc vận mạch và chăm sóc đặc biệt.

Sau 6 ngày điều trị, bé Đ.N.H đã vượt qua nguy kịch và được cai máy ECMO. Hiện tại, trẻ tự thở, tỉnh táo, không có di chứng về thần kinh, tiên lượng hồi phục tốt, tuy nhiên vẫn cần theo dõi về tim mạch.

Đánh giá về thành công của ca bệnh, PGS.TS Tạ Anh Tuấn nhấn mạnh: "Viêm cơ tim biến chứng sốc tim, nếu không đáp ứng các biện pháp nội khoa thông thường thì cần chỉ định ECMO ngay. Tốc độ phản ứng nhanh, sự hỗ trợ liên viện, liên chuyên khoa trong chỉ định và triển khai ECMO chính là yếu tố tiên quyết làm nên thành công của ca bệnh".

PGS.TS Tạ Anh Tuấn cho biết thêm, đối với các cơ sở y tế chưa có khả năng triển khai kỹ thuật ECMO, cần chủ động phối hợp với các bệnh viện tuyến trên có chuyên môn. Việc tư vấn cấp cứu từ xa, điều động ekip ECMO lưu động thực hiện tại chỗ kịp thời, sẽ mở ra cơ hội sống cho nhiều bệnh nhi đang đứng trước ranh giới sinh tử.

Thận trọng với viêm cơ tim ở trẻ em

Theo các bác sĩ, viêm cơ tim là tình trạng viêm làm tổn thương tế bào cơ tim, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng tim của trẻ. Nguyên nhân gây bệnh khá đa dạng, nhưng phần lớn do virus, nhiễm độc; bệnh tự miễn,…

Đây là bệnh lý nguy hiểm, diễn biến nhanh và có thể đe dọa tính mạng nếu không được can thiệp kịp thời. Tuy nhiên, đáng lo ngại là triệu chứng ban đầu dễ nhầm lẫn với các bệnh thông thường như cúm, rối loạn tiêu hóa…

Theo ThS.BS Trần Bá Dũng, nhiều trẻ viêm cơ tim có thể có biểu hiện của đợt nhiễm virus một vài tuần trước khi khởi bệnh. Sau đó, trẻ xuất hiện các triệu chứng như: Mệt mỏi, đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, sốt, ho… Tuy nhiên, nếu trẻ có kèm theo: Thở nhanh, đau ngực, khó thở, nhịp tim nhanh, môi và da tái,…cha mẹ cần đưa trẻ đến các cơ sở y tế để được khám và điều trị kịp thời, tránh tình huống xấu có thể xảy ra. 

Người đàn ông 57 tuổi ở Hưng Yên sốt kéo dài, liệt hai chân từ nguyên nhân không ngờ

GĐXH - Khi đến viện, bệnh nhân sốt cao, vết mổ thấm dịch nhiều, mép vết thương hở, cơ lực hai chân bằng 0, không kiểm soát được tiểu tiện, thể trạng suy kiệt.