Cần có giải pháp giúp các bệnh viện bù lương
Giadinh.net - Trao đổi với PV Báo GĐ&XH, Phó Giám đốc Bệnh viện (BV) Nhi TƯ Trần Phan Dương cho biết, phía BV đang chuẩn bị tinh thần cho chính sách tăng lương mới vào đầu năm 2008.
Nhưng cũng theo BS Dương, nếu không có chính sách bù từ phía Nhà nước, thì việc thực hiện chi trả lương mới chưa biết tìm nguồn từ đâu...
BV cho trẻ em khó có nguồn chi trả
BS Dương cho biết, hiện nay chi cho quỹ lương cơ bản của toàn BV là khoảng 13 tỉ đồng cho hơn 1.000 y, bác sĩ. Nhưng nếu tăng lương, thì không đơn giản là chỉ tăng lương cơ bản mà tăng cả phụ cấp (vì phụ cấp cũng được tính theo lương), bên cạnh đó còn phải trả những khoản như phụ cấp độc hại cũng ăn theo lương.
Ví dụ, những cán bộ y tế làm ở các khoa như truyền nhiễm, xét nghiệm thì phụ cấp độc hại thường vào khoảng 0,2 lương cơ bản.
Cũng theo BS Dương, thường thì các BV sau khi trừ chi phí vật tư như thuốc, máu, dịch truyền... thì sẽ trích lại 35% số viện phí để chi bù vào quỹ lương. Nhưng với những BV khám chữa bệnh cho trẻ em dưới 6 tuổi do không có khoản thu viện phí nên chi phí rất eo hẹp.
Hiện nay, các BV cũng đang thực hiện tự chủ tài chính theo Nghị định 43 của Chính phủ, khi mà Nghị định quy định khống chế số lương cơ bản thì việc tăng lương này cũng sẽ có nhiều khó khăn trong việc tìm nguồn chi bù. BS Dương cũng cho rằng, khi cơ chế lương mới được áp dụng, chắc chắn sẽ có hướng dẫn thực hiện cho phù hợp và Nhà nước cũng cần có cơ chế bù kinh phí để giảm khó khăn cho phía BV.
BS Nguyễn Viết Tiến, Giám đốc BV Phụ sản TƯ cũng cho biết, tuy chưa thực hiện chi theo lương mới nhưng với một BV mà chỉ có khoảng 15% thu từ dịch vụ, còn lại là bảo hiểm và miễn giảm phí thì cũng sẽ gặp nhiều khó khăn. Kể cả trước đó, thực hiện trích 35% từ phía BV cũng không đủ cho bù đắp chi phí.
Theo mức lương mới, BV ở mức trung bình với 200-300 giường bệnh, với 200 cán bộ phải bù 1 tỷ đồng/năm. BV có trên 500 giường bệnh phải cần vài tỷ đồng/năm chỉ để trả lương. Theo ý kiến Giám đốc các BV, một vài tỷ đồng là con số không đáng ngại đối với một số BV, nhưng điều lo nhất không biết lấy khoản nào để chi, vì mọi khoản chi đã được Bộ Tài chính quy định rõ ràng, không thể lấy khoản này bù sang khoản khác.
Nội dung và tinh thần chỉ đạo của Nghị định 43/2006-NĐ-CP sau một năm triển khai, theo ghi nhận của các BV, chủ trương là hoàn toàn tiến bộ, đúng đắn, nhưng việc thực hiện vẫn còn nhiều hạn chế, bất cập, chưa triệt để...
Thực tế việc triển khai các quy định cụ thể trong nghị định còn chậm trễ, gây không ít khó khăn cho các BV khi thực hiện, nhất là về vấn đề quản lý tài chính – BV chưa được tự chủ hoàn toàn; tổ chức bộ máy còn quá cồng kềnh chưa thay đổi gì nhiều so với trước khi có Nghị định 43...
Trước khi triển khai Nghị định, Nhà nước cấp cho các BV một khoản chi phí thường xuyên từ 4 - 5 tỷ đồng/năm phục vụ việc chi trả lương cho các cán bộ công nhân viên (chiếm 80%), mua tài sản cố định theo quy định, chi cho các hoạt động thường xuyên (chiếm 20%)... Nhưng kể từ tháng 1/2007, triển khai Nghị định 43, Nhà nước đã cắt khoản chi phí thường xuyên và chỉ hỗ trợ một phần việc mua sắm các trang thiết bị tối thiểu cho BV.
Mức thu viện phí còn quá thấp
Từ 1/1/2008, mức lương tối thiểu chung để trả công cho người lao động làm công việc giản đơn nhất trong điều kiện lao động bình thường là 540.000 đồng/ tháng. Đây là một tin vui đối với người làm công ăn lương, tuy nhiên lại khiến nhiều BV khá lúng túng.
Những ưu điểm lớn nhất của Nghị định 43 đã mở rộng phạm vi giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính; đối tượng thực hiện bao trùm toàn bộ đơn vị sự nghiệp công lập. Nhưng các cơ sở vẫn đang vận hành theo cơ chế cũ, trong khi ‘’bầu sữa mẹ’’ từ ngân sách bị cắt, khung giá viện phí quá thấp và lạc hậu... là thách thức không nhỏ với các đơn vị thực hiện hạch toán theo Nghị định 43/NĐ-CP.
Trong khi đó, giá thu viện phí còn rất thấp, chưa phù hợp với giá cả thực tiễn xã hội (riêng 10 tháng đầu năm 2007, giá cả tăng trung bình khoảng hơn 9% so với cùng kỳ). Trong khi khung giá thu viện phí quy định ra đời từ 13 năm trước, kể cả cho dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu vẫn chưa được điều chỉnh cho phù hợp.
Do đó có thể nói là, các BV chưa được thu đúng, thu đủ. Bộ Y tế đã nhận thấy, đã đến lúc không thể không sửa đổi giá viện phí vì mức tăng giá chung đã tăng 50-60%, lương tối thiểu cũng đã tăng hơn 200% (so với năm 1995).
Hơn 10 năm qua, đã có hơn 600 dịch vụ y tế mới chưa có giá thu đúng, thu đủ... đang là bất cập của ngành y tế trong sự nghiệp công nghiệp hóa và hiện đại hóa đất nước; nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân.
Trước thực tế này, nhiều BV đã đưa ra kiến nghị: Trước mắt, Nhà nước phải chuyển số tiền hỗ trợ việc cho mua sắm cơ bản cho các BV thành khoản bù chi lương cho cán bộ công nhân viên trong khi các Quỹ theo Nghị định 43 chưa được tích luỹ. Hay nói một cách khác là Nhà nước cần đưa ra giải pháp giúp các BV bù lương với thời gian tối thiểu, để các BV có thời gian xây dựng quỹ theo quy định.
Vân Khánh - Trần Thông
Thông báo
