Đi khám vì đau ngực, người đàn ông 58 tuổi bất ngờ phát hiện tràn dịch màng phổi

Phát hiện tràn dịch màng phổi từ dấu hiệu đau ngực

Trước nhập viện 2 ngày, ông Pirone (58 tuổi, quốc tịch Ý) có triệu chứng ho đàm và đau mạn sườn trái tưởng do bệnh sử đau tim, sau đó mức độ đau tăng dần, lan đến ngực nên đến bệnh viện kiểm tra.

Bác sĩ Đặng Thị Mai Khuê, Phó trưởng khoa Nội tổng hợp, BVĐK Tâm Anh TP HCM cho biết: Kết quả chụp CT đa lát cắt cho thấy ông Pirone bị tràn dịch màng phổi bên trái, dịch khu trú từng ổ. Đây là tình trạng tích tụ dịch bất thường trong khoang màng phổi, nguyên nhân thường gặp là nhiễm trùng do viêm phổi, lao màng phổi, nhiễm vi khuẩn, virus, nấm.

"Tuy nhiên cũng không loại trừ ung thư phổi di căn màng phổi, do đó người bệnh cần làm các xét nghiệm tiếp theo để chẩn đoán", bác sĩ Mai Khuê cho biết.

Ông Pirone được chỉ định làm thêm xét nghiệm cấy đàm và PCR đa tác nhân, chọc dịch màng phổi xét nghiệm tế bào, sinh hóa, vi sinh. Kết quả xác định tràn dịch màng phổi là dịch viêm cấp tính, không tế bào ác tính – là biến chứng của viêm phổi, do vi khuẩn tụ cầu vàng gây ra. 

Ngoài ra, người bệnh còn mắc các bệnh lý rối loạn nhịp tim, suy tim khá nặng và đang điều trị bằng thuốc.

Tràn dịch màng phổi nguy hiểm thế nào?

"Người bệnh cần điều trị ngay để tránh các biến chứng nguy hiểm như dịch chèn ép phổi gây xẹp phổi, suy hô hấp cấp tính, khó thở dữ dội, tím tái (do thiếu oxy)", bác sĩ Khuê nói, thêm rằng trong trường hợp dịch nhiều gây áp lực mạnh lên tim và các mạch máu lớn (chèn ép tim), người bệnh có thể suy tuần hoàn, sốc, ngừng tim. Nhiễm trùng còn gây áp xe phổi, nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng, có thể dẫn đến suy đa tạng, đe dọa tính mạng.

Thông thường, tràn dịch màng phổi, mủ tạo thành ổ khu trú như trường hợp này phải điều trị bằng phẫu thuật chọc mủ màng phổi, tuy nhiên, ông Pirone lại có bệnh nền về tim mạch, điều trị bằng phẫu thuật sẽ gặp nhiều nguy cơ, nên phải điều trị nội khoa. Người bệnh được điều trị tích cực bằng kháng sinh đường truyền tĩnh mạch, chọc hút từng ổ dịch nhỏ nhiều lần, kéo dài 3 tuần, với sự theo dõi sát sao diễn tiến bệnh của bác sĩ.

Sau 20 ngày điều trị tích cực, tình trạng bệnh được cải thiện rõ rệt, dịch ở phổi được cải thiện nhiều, ông Pirone được xuất viện sau đó. Tái khám sau một tuần, người bệnh được siêu âm, chụp X-quang kiểm tra lại, lượng dịch cải thiện gần như hoàn toàn, không còn triệu chứng đau tức ngực, khò khè, hết ho đàm.

Phòng ngừa tràn dịch màng phổi

Bác sĩ Mai Khuê cho biết, viêm phổi do tụ cầu vàng thường xuất hiện sau viêm đường hô hấp do virus hoặc sau nhiễm khuẩn huyết, tuy nhiên trường hợp biến chứng tràn dịch màng phổi là biến chứng nguy hiểm và khá ít gặp. 

Vi khuẩn này thường sống ký sinh bình thường vô hại khi ở trên da, và trong niêm mạc mũi nhưng nếu xâm nhập vào cơ thể qua vết cắt, vết thương, hoặc khi hệ miễn dịch suy giảm sẽ gây ra tình trạng nhiễm trùng nặng hơn như viêm phổi, viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng van tim), viêm xương tủy, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm trùng và suy đa tạng, người bệnh có nguy cơ tử vong cao.

Để phòng ngừa tràn dịch màng phổi diễn biến nặng hoặc gây ra các biến chứng nguy hiểm, điều quan trọng là cần phát hiện sớm xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh để có hướng điều trị chính xác.

Khi đã có dấu hiệu nghi ngờ viêm phổi như sốt cao kéo dài, ho có đờm đặc hoặc xanh/vàng, đau ngực tăng khi hít sâu hoặc ho, và khó thở…, người bệnh cần đến cơ sở y tế để được bác sĩ chẩn đoán và có phác đồ điều trị phù hợp, phòng ngừa biến chứng. 

Đặc biệt, với người lớn tuổi bệnh dễ diễn tiến bất ngờ, khi có triệu chứng bệnh hô hấp nên theo dõi 1-2 ngày, nếu thấy tình trạng bệnh diễn tiến nặng hơn thì cần thăm khám ngay.

Bên cạnh thăm khám, người bệnh cần có biện pháp phòng ngừa và điều trị viêm phổi một cách triệt để và kịp thời. 

Can thiệp bào thai 'cứu' thai nhi bị tràn dịch màng phổi, nguy cơ tử vong sau sinh

GĐXH - Các bác sĩ cho biết, thai nhi bị tràn dịch màng phổi trái gây xẹp phổi chèn ép tim. Đây là một biến chứng hiếm gặp, dẫn đến thiểu sản phổi, suy hô hấp nặng, tử vong sau sinh nếu không được điều trị trong bào thai.