Hà Nội
23°C / 22-25°C

Giáo sư tim mạch kể về lần đầu mổ tim siêu nặng cho bệnh nhân rất đặc biệt

Thứ năm, 19:00 18/05/2017 | Y tế

GiadinhNet – Trong câu chuyện không được phép kéo dài, vị giáo sư tim mạch nổi tiếng của Việt Nam chỉ khiêm tốn: Ca mổ không “kinh khủng” lắm đâu! Điều quan trọng nhất là chúng tôi đã “vượt qua chính mình”, và mọi bệnh nhân đều bình đẳng trước bác sĩ…

Ngày 18/5, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thông tin, lần đầu tiên tại Việt Nam, bệnh viện này đã phẫu thuật thành công cho một bệnh nhân nhiễm HIV bị lóc động mạch chủ type A. Ca mổ được tiến hành ngày 9/5.

Bệnh nhân là nữ, 42 tuổi, quê ở Hải Phòng. Năm 2000, chị phát hiện HIV dương tính, nhưng đến năm 2005 mới được chính thức điều trị bệnh.


Bệnh nhân có thể xuất viện sau vài ngày nữa.

Bệnh nhân có thể xuất viện sau vài ngày nữa.

Cách đây khoảng 1 tháng, bệnh nhân được chẩn đoán lóc tách động mạch chủ cấp tính. Bệnh nhân được đưa đến viện, sau khi được giải thích, gia đình đã xin bệnh nhân về vì sợ sức khoẻ không đáp ứng được.

Nhưng sau đó, cảm thấy sức khoẻ đảm bảo để mổ, gia đình quay lại Bệnh viện Việt Đức và xin ý kiến Giám đốc Bệnh viện Việt Đức Trần Bình Giang. Giáo sư Giang đã hội chẩn cùng các bác sĩ, đánh giá bệnh nhân có thể đảm bảo sức khoẻ và các điều kiện đi kèm nên quyết định phẫu thuật.

Nói đơn giản vậy, nhưng sau 2-3 ngày chuẩn bị các bước để xét nghiệm, đánh giá các virus, khả năng miễn dịch cho bệnh nhân… công cuộc chuẩn bị nhân lực, trang thiết bị tham gia ca mổ này mới phức tạp.

“Trước đây, chúng tôi đã từng mổ cho các bệnh nhân nhiễm HIV, nhưng hầu hết là các bệnh lý nhẹ nhàng, thời gian mổ nhanh, tỷ lệ phơi nhiễm vô cùng thấp.

Trong khi đó, với ca phẫu thuật lóc động mạch chủ type A - nặng nhất trong các loại phẫu thuật tim hở - dự kiến phải thực hiện trong thời gian rất dài (từ 7- 8 tiếng đồng hồ) như bệnh nhân này, xác suất phải nói là khá lớn”- PGS.TS Nguyễn Hữu Ước - Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch & Lồng ngực (Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức) chia sẻ.

Giải thích cụ thể hơn về bệnh lý lóc động mạch chủ type A, PGS.TS Nguyễn Hữu Ước cho biết, đây là bệnh lý nặng nhất trong các bệnh lý tim mạch. Thành động mạch chủ có 3 lớp, là mạch máu to nhất cơ thể, đường kính to như ngón chân cái. Khi bị lóc sẽ bị tách đôi ra.

80-90% nguyên nhân khiến động mạch chủ bị lóc là do xơ vữa mạch máu của người lớn tuổi, hầu hết trên 60 tuổi nhưng cũng có những người 40 tuổi đã bị. Khi mạch máu bị xơ vữa, các mảng vôi hoá, xơ vữa loét vào thành động mạch máu, loét cả động mạch chủ.

Với các bệnh nhân cao huyết áp, huyết áp trong mạch máu cao, sẽ thúc vào chỗ loét đó, làm lóc tách khiến máu chui vào các lớp thành động mạch chủ. Chỉ trong vòng mấy giây sẽ xé toang thành mạch động mạch chủ từ tim xuống chân khiến bệnh nhân đau dữ dội, toàn bộ mạch máu sẽ bị tách làm đôi.


PGS.TS Nguyễn Hữu Ước chia sẻ về ca mổ.

PGS.TS Nguyễn Hữu Ước chia sẻ về ca mổ.

Với bệnh lý cấp cứu này, 90% bệnh nhân sẽ chết trong 4 ngày đầu sau khi lóc nếu không được can thiệp, 5% sẽ chết trong tháng tiếp theo. Số còn lại rất khó khăn để chống cự sau 1 năm.

Với nữ bệnh nhân HIV trên đây, ngoài bị lóc động mạch chủ type A mãn tính, còn bị rất nhiều bệnh lý tim mạch khác…. Nếu không được phẫu thuật kịp thời, khả năng sống tiếp chỉ khoảng 1 tháng.

PGS Ước cho biết, với bệnh lý này, về kỹ thuật, quy trình mổ cho bệnh lý không phải quá khó khăn, cũng không phải là mổ trên nền bệnh nhân HIV vì kết quả xét nghiệm thời gian gần đây cho thấy tải lượng virus HIV dưới ngưỡng, khả năng bùng phát bệnh, lây nhiễm đỡ hơn nhiều. Bệnh nhân cũng chưa chuyển sang giai đoạn AIDS.

"Khó nhất là vấn đề "vượt qua chính mình" - PGS Ước chia sẻ.

Đó là bởi ca mổ có thời gian lâu quá. Đây là loại mổ tim hở phức tạp nhất, trang thiết bị sử dụng nhiều, máu được hút ra hút vào liên tục, máu tung toé khắp nơi… Được biết, một ca mổ bình thường chỉ khoảng 5-7 người, ca mổ này cần gấp đôi số người tham gia.

"Khi thông báo có ca mổ này, không phải nhân viên nào cũng dũng cảm nhận việc ngay. Việc vượt qua chính mình trong quá trình làm việc là phải làm sao thực hiện tốt ca khó như thế cho bệnh nhân, đảm bảo quyền lợi, đảm bảo quyền con người cho người bệnh mà vẫn đảm bảo an toàn cho nhân viên y tế" - PGS Ước nói.

“Chúng tôi cũng phải chuẩn bị phòng ốc riêng biệt, đơn nguyên riêng biệt, trang thiết bị tài sản cố định phải được đánh dấu riêng biệt, vật tư tiêu hao được lên cơ số dự trù cẩn thận. Việc chăm sóc bệnh nhân HIV sau mổ cũng được tiến hành bởi một ê kíp riêng" - điều dưỡng viên Thu Hà cho hay.

BS Trịnh Kế Điệp, Khoa Gây mê hồi sức cho biết, với bệnh nhân này, số lần chọc phải được hạn chế mức ít nhất có thể. Khi gây mê cho bệnh nhân có hệ miễn dịch suy giảm thì phải dùng kháng sinh dự phòng mạnh. Dụng cụ gây mê cũng chỉ được sử dụng 1 lần.

Ngày 9/5, kíp mổ do PGS.TS Nguyễn Hữu Ước, TS.BS Phùng Duy Hồng Sơn, Khoa phẫu thuật Tim mạch và lồng ngực đã tiến hành phẫu thuật.

Trong suốt 8 tiếng mổ, các bác sĩ phải rất cẩn thận, từ cầm dao, đưa mũi kim chỉ, vì nếu bình thường, dao sau khi rạch xong có thể bác sĩ đặt ngay xuống nhưng với ca này phải rất cẩn trọng, có một người trợ lý sẵn sàng đứng bên cạnh để cầm dao sau rạch, kim sau khâu…

“Tất cả trang thiết bị, vật tư tiêu hao trong phòng mổ, thậm chí cả quần áo phẫu thuật viên, nhân viên cũng chỉ được dùng một lần. Vì thế chi phí cho cuộc phẫu thuật này tăng lên rất nhiều” – điều dưỡng viên Nguyễn Thị Thu Hà cho biết.

Điều dưỡng Thu Hà cũng cho biết, vì đây là ca bệnh rất đặc biệt nên việc quán triệt quy định rất quan trọng, từ việc đặt để chất thải bệnh nhân (vì mỗi một chất thải nhỏ cũng là nguồn phơi nhiễm bệnh), đến phong cách, thái độ ứng xử với bệnh nhân và người nhà.

Sau khoảng hơn 1 ngày sau mổ, bệnh nhân được rút máy thở, thuốc vận mạch giảm liều, 3 ngày sau bỏ thuốc trợ tim. Bệnh nhân đã được chuyển sang Khoa Phẫu thuật Nhiễm khuẩn để điều trị nội khoa sau mổ. Dự kiến bệnh nhân sẽ xuất viện trong tuần tới.

“Người mắc HIV, mắc bệnh hiểm nghèo nào cũng được cứu chữa tận tình, đều bình đẳng trước bác sĩ” - vị giáo sư tim mạch hàng đầu Việt Nam nhấn mạnh.

Võ Thu

Bình luận
Xem thêm bình luận
Ý kiến của bạn
Bệnh viện Giao thông Vận tải gửi cảnh báo nóng tới người dân đến thăm khám tại viện

Bệnh viện Giao thông Vận tải gửi cảnh báo nóng tới người dân đến thăm khám tại viện

Y tế - 1 ngày trước

GĐXH - Bệnh viện Giao thông Vận tải thông báo tới người bệnh, khách hàng tới thăm khám về việc cảnh giác đối tượng 'cò bệnh viện'.

Khám BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ có được thanh toán?

Khám BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ có được thanh toán?

Y tế - 1 ngày trước

Cơ sở y tế căn cứ trên khả năng cung cấp dịch vụ và nhu cầu khám, chữa bệnh ngày nghỉ, ngày lễ của người tham gia BHYT để tổ chức khám, chữa bệnh

Việt Nam tiên phong tổ chức hội nghị quốc tế đầu tiên tại Châu Á về nhu động thần kinh ruột

Việt Nam tiên phong tổ chức hội nghị quốc tế đầu tiên tại Châu Á về nhu động thần kinh ruột

Y tế - 2 ngày trước

GĐXH – Lần đầu tiên tại châu Á, Việt Nam đăng cai tổ chức Hội nghị khoa học quốc tế về nhu động thần kinh ruột, quy tụ hàng trăm chuyên gia hàng đầu khu vực nhằm cập nhật các tiến bộ trong chẩn đoán, điều trị và đào tạo chuyên sâu về lĩnh vực còn được xem là “hố đen” của chuyên ngành tiêu hóa.

Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn và Bệnh viện Vĩnh Phúc VPI ký kết hợp tác chuyên môn toàn diện

Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn và Bệnh viện Vĩnh Phúc VPI ký kết hợp tác chuyên môn toàn diện

Y tế - 2 ngày trước

GĐXH - TS.BS. Nguyễn Đức Long – Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn cho biết, bệnh viện luôn đặc biệt chú trọng công tác đào tạo, chỉ đạo tuyến và tăng cường hợp tác chuyên môn với các đơn vị trong và ngoài hệ thống y tế công lập.

Lâm Đồng ghi nhận 17 người ngộ độc cá nóc, 1 người tử vong từ đầu năm 2025

Lâm Đồng ghi nhận 17 người ngộ độc cá nóc, 1 người tử vong từ đầu năm 2025

Sống khỏe - 3 ngày trước

Từ đầu năm 2025 đến nay, tỉnh Lâm Đồng đã ghi nhận 2 vụ ngộ độc cá nóc khiến 17 người phải nhập viện, trong đó 1 người tử vong.

Cứu người đàn ông bị nhiễm trùng nặng do nhiễm vi khuẩn đa kháng sau phẫu thuật

Cứu người đàn ông bị nhiễm trùng nặng do nhiễm vi khuẩn đa kháng sau phẫu thuật

Y tế - 3 ngày trước

GĐXH - Bệnh nhân được đưa đến viện trong tình trạng nhiễm trùng nặng, khó thở, sốt cao liên tục. Vết mổ vùng cột sống thắt lưng có dịch mủ đặc và tổ chức hoại tử.

Nhiều dịch bệnh có nguy cơ tăng mạnh, Bộ Y tế yêu cầu xử lý triệt để ngay từ ca đầu tiên

Nhiều dịch bệnh có nguy cơ tăng mạnh, Bộ Y tế yêu cầu xử lý triệt để ngay từ ca đầu tiên

Y tế - 4 ngày trước

Cục Phòng bệnh (Bộ Y tế) cho biết, nhiều bệnh có nguy cơ tăng mạnh trong thời gian tới như cúm mùa, COVID-19, viêm phổi, ho gà, virus hợp bào hô hấp, tiêu chảy do virus rota, E.Coli...

Hi hữu: Người đàn ông 41 tuổi đi cấp cứu vì 'cậu nhỏ' cương đau dữ dội suốt 10 ngày liên tục

Hi hữu: Người đàn ông 41 tuổi đi cấp cứu vì 'cậu nhỏ' cương đau dữ dội suốt 10 ngày liên tục

Y tế - 5 ngày trước

GĐXH - Người bệnh được đưa vào viện trong tình trạng dương vật cương đau dữ dội trong suốt thời gian dài dù không có kích thích tình dục.

Cụ ông loét đầu, chảy mủ do sai lầm nhiều người hay gặp khi chữa zona thần kinh

Cụ ông loét đầu, chảy mủ do sai lầm nhiều người hay gặp khi chữa zona thần kinh

Y tế - 6 ngày trước

GĐXH - Sau 2 lần đắp lá lên vùng bị zona, bệnh nhân lên cơn co giật, hoảng loạn, co cứng cơ vùng đầu - cổ với nhiều vết loét rộng, chảy mủ.

Kích hoạt báo động đỏ cấp cứu 7 người trong 2 gia đình bị tai nạn nghiêm trọng

Kích hoạt báo động đỏ cấp cứu 7 người trong 2 gia đình bị tai nạn nghiêm trọng

Y tế - 1 tuần trước

Bảy người trong hai gia đình ở Quảng Ngãi thuê xe ra Đà Nẵng khám bệnh thì gặp tai nạn giao thông nghiêm trọng. Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam đã kích hoạt báo động đỏ để cứu chữa các nạn nhân.

Top