Một năm thực hiện Luật BHYT: Dần đi vào cuộc sống

Thừa và thiếu trong việc cung cấp dịch vụ

Tại cuộc gặp gỡ các cơ quan truyền thông nhân ngày BHYT Việt Nam (1/7/2010) ngày 28/6, BS Tống Thị Song Hương - Vụ trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế cho biết, tính đến cuối tháng 5/2010, chỉ sau gần 1 năm kể từ khi Luật BHYT có hiệu lực, số lượng đối tượng người dân tham gia BHYT đã tăng từ 39,7 triệu người cuối năm 2008 lên đến 53 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ gần 62% dân số.

Luật BHYT đã tạo nhiều điều kiện thuận lợi hơn cho người dân tới khám chữa bệnh (Ảnh: Chí Cường).

Một tồn tại nữa đó là việc "chưa có tiếng nói chung" giữa ngành y tế và cơ quan BHXH tại một số địa phương trong quá trình phân bố thẻ KCB ban đầu, đã khiến nhiều cơ sở KCB vừa thừa vừa thiếu trong việc cung cấp dịch vụ KCB cho người dân có thẻ BHYT. Ví như tại Thanh Hóa, mặc dù ngành y tế đã phân bổ số lượng thẻ đăng ký KCB ban đầu phù hợp với năng lực của các cơ sở KCB, nhưng cơ quan BHXH tỉnh đã tự ý phân bổ lượng thẻ BHYT nhiều hơn cho một số cơ sở KCB tư nhân... Hay tại Nam Định, mặc dù Sở Y tế đã phân bổ cho Bệnh viện đa khoa tỉnh 30.000 thẻ đăng ký KCB ban đầu, nhưng cơ quan BHXH tỉnh lại chỉ phân bổ 5.000 chỉ tiêu...

Thêm nữa, việc thanh toán BHYT cho các trường hợp tai nạn giao thông có khó khăn trong việc xác định tình trạng vi phạm pháp luật về giao thông. Ngoài ra, việc thực hiện cùng chi trả, nhất là với nhóm người nghèo, bệnh mạn tính... cũng đang gặp khó khăn, bất cập.

Vi phạm pháp luật không được thanh toán BHYT

Theo Bộ Y tế, dự thảo Thông tư liên tịch hướng dẫn thanh toán chi phí KCB đối với người tham gia BHYT bị tai nạn giao thông (TNGT) đã được Bộ Y tế gửi đến cổng thông tin điện tử của Chính phủ để lấy ý kiến nhân dân. Theo dự thảo, hai trường hợp người bị TNGT là trẻ em dưới 16 tuổi, người mắc bệnh tâm thần vẫn được thanh toán BHYT mà không phải xác định vi phạm pháp luật về giao thông. Các trường hợp không được hưởng quyền lợi BHYT khi bị TNGT đã được xác định do hành vi vi phạm pháp luật về giao thông của người đó gây ra hoặc trường hợp bị TNGT nhưng thuộc phạm vi thanh toán của người sử dụng lao động theo quy định của pháp luật về tai nạn lao động đối với người sử dụng lao động.

BS Song Hương cho biết thêm, theo dự thảo này, cơ quan BHXH sẽ làm nhiệm vụ xác minh, xác định tình trạng vi phạm pháp luật về giao thông của người tham gia BHYT bị TNGT. Về vấn đề này, ông Nguyễn Minh Thảo- Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam cho biết, khoảng 80% vụ tai nạn giao thông có liên quan đến người vi phạm luật giao thông. Theo ông Thảo, vừa qua một số địa phương đã làm rất tốt việc xác nhận đối với TNGT. Không thể có giải pháp hoàn hảo, nhưng quy định chỉ thanh toán chi phí điều trị cho người bị TNGT không vi phạm pháp luật là điều cần thiết, đảm bảo sử dụng quỹ BHYT chi trả đúng đối tượng.

Quảng Hà