Thuyên tắc động mạch phổi: Sát thủ ẩn mình suýt lấy mạng 2 bệnh nhân
Thuyên tắc động mạch phổi được coi là “sát thủ ẩn mình” bởi bệnh dễ gặp ở bất kỳ đối tượng nào song lại khó chẩn đoán, diễn biến bệnh nhanh, nguy cơ tử vong cao.
Bệnh nhân đầu tiên là L.V.B (37 tuổi, trú tại huyện Hải Hà, tỉnh Quảng Ninh), khi ở nhà xuất hiện đau tức ngực, khó thở được đưa vào Trung tâm y tế huyện cấp cứu trong tình trạng tụt huyết áp. Khai thác tiền sử bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới, dùng thuốc đều đặn.
Kíp trực nhanh chóng liên hệ hội chẩn với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, chẩn đoán nghi ngờ thuyên tắc động mạch phổi cấp. Bệnh nhân được xử trí cấp cứu duy trì thuốc chống đông, vận mạch và lập tức chuyển lên Bệnh viện tỉnh.

Bác sĩ thăm khám, điều trị cho bệnh nhân mắc thuyên tắc động mạch phổi cấp.
Tiếp nhận trong tình trạng tỉnh, tiếp xúc có biểu hiện sốc, da toàn thân còn tái lạnh, mạch nhanh, huyết áp thấp, đang duy trì thuốc vận mạch. Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính dựng hình mạch phổi phát hiện tình trạng tắc động mạch phổi hai bên.
Bệnh nhân có chỉ định tái tưới máu bằng thuốc tiêu sợi huyết và dùng thuốc kháng đông. Tình trạng sốc cải thiện dần, huyết áp ổn định và được dừng các thuốc vận mạch. Đến nay, sức khỏe bệnh nhân tiến triển tích cực, hết đau tức ngực, các chỉ số ổn định.
Một trường hợp khác phát hiện tình trạng thuyên tắc động mạch phổi cấp khi đang điều trị xuất huyết não tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh là bà P.K.T. (57 tuổi). Trong quá trình điều trị, bệnh nhân xuất hiện suy hô hấp, ngừng tuần hoàn và người bệnh được cấp cứu hồi sinh tim phổi thành công.

Thuyên tắc động mạch phổi cấp được coi là “sát thủ ẩn mình” do diễn biến bệnh nhanh, nguy cơ tử vong cao.
Các bác sĩ khẩn trương đánh giá nguyên nhân ngừng tuần hoàn tại chỗ qua các kết quả cận lâm sàng, chẩn đoán tình trạng thuyên tắc động mạch phổi cấp gây suy hô hấp, ngừng tuần hoàn ở bệnh nhân xuất huyết não. Người bệnh lập tức được điều trị tích cực theo phác đồ, sức khỏe sau đó cải thiện dần, tri giác phục hồi tốt. Bệnh nhân đã được chuyển tập phục hồi chức năng và phối hợp sử dụng thuốc chống đông duy trì.
Theo các chuyên gia y tế, thuyên tắc phổi cấp là tình trạng tắc mạch máu trong phổi do huyết khối, nguyên nhân thường do huyết khối tĩnh mạch chi dưới di chuyển lên. Bệnh không hiếm gặp nhưng lại khó chẩn đoán do không có triệu chứng đặc hiệu, dễ nhầm lẫn với bệnh lý khác.
Đây là cấp cứu nội khoa nặng, khởi phát đột ngột, tỷ lệ tử vong có thể lên đến 30%, vì vậy công tác chẩn đoán ban đầu đòi hỏi sự nhanh nhạy và chính xác để đưa ra hướng điều trị đúng đắn, kịp thời nhất.
Bác sĩ CKII Hà Mạnh Hùng - Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết, thuyên tắc động mạch phổi có thể xảy ra đột ngột với bất kì ai, ở bất cứ độ tuổi nào, nguy cơ thường gặp ở bệnh nhân phẫu thuật, có tình trạng hạn chế vận động (gãy xương chi dưới, nằm điều trị hồi sức, cao tuổi…), bệnh lý ác tính, bệnh nhân có tiền sử huyết khối tĩnh mạch…

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính huyết khối động mạch phổi hai bên ở bệnh nhân bị thuyên tắc phổi.
Các triệu chứng lâm sàng của thuyên tắc phổi rất đa dạng và hầu hết đều không đặc hiệu, có thể xuất hiện ở rất nhiều bệnh cảnh khác nhau. Khi thuyên tắc động mạch phổi cấp mức độ nặng, nguy cơ tử vong có thể lên tới 60% với diễn biến rất nhanh trong 1 đến 2 giờ đầu.
Khi bệnh nhân đã được chẩn đoán thuyên tắc phổi cấp thì cần giải quyết tình trạng này bằng liệu pháp tiêu sợi huyết nếu có chỉ định và duy trì liều thuốc kháng đông phù hợp chống huyết khối tái phát.
Đối với người bệnh diễn biến nặng dẫn tới suy hô hấp, suy tuần hoàn thì ưu tiên hồi sức tim phổi, phối hợp với các biện pháp điều trị tích cực khác như thở máy hỗ trợ hô hấp, đảm bảo chức năng tuần hoàn bằng thuốc vận mạch, tăng co bóp cơ tim và các biện pháp hỗ trợ chức năng tạng.
"Thuyên tắc phổi dù không hiếm gặp nhưng lại ít người biết đến. Bệnh có nhiều biểu hiện mức độ khác nhau. Ở mức độ năng có thể gây sốc, tụt huyết áp, suy hô hấp, ngừng tuần hoàn. Biểu hiện nhẹ xuất hiện đau tức ngực, khó thở mức độ vừa, không gây hiện tượng sốc. Thậm chí có những bệnh nhân âm thầm không có triệu chứng, mãn tính lâu ngày không phát hiện ra", bác sĩ Hùng cho hay.
Theo thống kê, có khoảng 1/3 số người bị thuyên tắc phổi tử vong do chẩn đoán và điều trị chậm trễ. Vì vậy, công tác chẩn đoán ban đầu cần chính xác, từ đó có hướng điều trị kịp thời, làm giảm tỷ lệ tử vong do căn bệnh này gây nên.

Người phụ nữ ở Quảng Ninh bị đột quỵ sau cơn đau đầu dữ dội, thừa nhận một sai lầm nhiều người Việt mắc phải
Bệnh thường gặp - 6 giờ trướcGĐXH - Người phụ nữ bị đột quỵ từng có tiền sử tăng huyết áp nhưng điều trị không thường xuyên. Trước khi bị đột quỵ, người bệnh có dấu hiệu đột ngột đau đầu dữ dội, choáng váng, buồn nôn...

Người phụ nữ 54 tuổi phát hiện ung thư tuyến giáp từ dấu hiệu nhiều người Việt bỏ qua
Bệnh thường gặp - 23 giờ trướcGĐXH - Thấy nổi khối u cổ nhưng nghĩ hạch viêm lành tính, vài ngày sẽ tự hết nhưng 2 tuần sau khối này to ra, ấn thấy đau nên chị Hiền đã đến viện khám thì phát hiện ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú giai đoạn sớm.

Dùng thuốc trị tăng mỡ máu ở người bệnh đái tháo đường như thế nào?
Bệnh thường gặp - 1 ngày trướcĐái tháo đường là một rối loạn chuyển hóa mạn tính, không chỉ ảnh hưởng đến đường huyết mà còn liên quan mật thiết đến rối loạn lipid máu, hay còn gọi là tăng mỡ máu. Kiểm soát mỡ máu là một trong những mục tiêu quan trọng trong điều trị đái tháo đường nhằm giảm nguy cơ biến chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống...

Hạ đường huyết nguy hiểm thế nào? Đây là cách phòng bệnh tốt nhất
Bệnh thường gặp - 1 ngày trướcGĐXH - Hạ đường huyết nếu không được xử trí kịp thời có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm như tổn thương não, tăng nguy cơ chấn thương do ngã và suy giảm nhận thức.

Người đàn ông 63 tuổi nhập viện vì men gan tăng cao do lạm dụng uống nước lá vối và xạ đen liên tục để giải độc
Bệnh thường gặp - 1 ngày trướcGĐXH - Có tiền sử mắc bệnh đái tháo đường, người đàn ông uống nước lá cây với mục đích mát gan, giải độc gan nhưng phải nhập viện vì men gan tăng cao.

Thêm một TikToker xinh đẹp suýt chết vì bỏ qua lời cảnh báo của bác sĩ
Bệnh thường gặp - 2 ngày trướcGĐXH - Trong lần đi khám sức khỏe trước đó, mặc dù bác sĩ đã cảnh báo mức protein trong nước tiểu của cô có dấu hiệu cao, nhưng cô vẫn bỏ qua và vẫn duy trì thói quen ăn toàn thịt.

Mảnh xương vịt nằm trong phổi suốt 2 năm gây biến chứng nặng
Bệnh thường gặp - 2 ngày trướcCác bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vừa nội soi phế quản lấy thành công dị vật là mảnh xương vịt trong phổi người đàn ông gây biến chứng ho, đau ngực kéo dài, viêm phổi nặng.

Mỹ đánh giá đây là "loại hạt lành mạnh nhất thế giới", Việt Nam có nhiều mà ít ăn
Bệnh thường gặp - 2 ngày trướcLoại hạt này chứa nhiều chất béo không bão hòa đơn lành mạnh, protein và canxi, được đánh giá cao nhất trong bảng xếp hạng những thực phẩm tốt nhất thế giới.

Bất ngờ loại hạt tốt cho đường huyết, người bệnh tiểu đường nên ăn để kéo dài tuổi thọ
Bệnh thường gặp - 2 ngày trướcGĐXH - Người bệnh tiểu đường có thể bổ sung hạt thông để tăng lượng dầu và protein thực vật, giúp cải thiện triệu chứng bệnh mà không sợ bị tăng cân.

Điều bất ngờ với người phụ nữ 2 lần cấp cứu nhồi máu cơ tim nhưng không có tiền
Bệnh thường gặp - 3 ngày trướcNgười phụ nữ vào cấp cứu với tình trạng nhồi máu cơ tim rất nặng nhưng dứt khoát bỏ về vì không có tiền. Hơn 10 giờ sau mới chịu quay lại viện khi đã suy hô hấp, suy tim.

Người đàn ông 63 tuổi nhập viện vì men gan tăng cao do lạm dụng uống nước lá vối và xạ đen liên tục để giải độc
Bệnh thường gặpGĐXH - Có tiền sử mắc bệnh đái tháo đường, người đàn ông uống nước lá cây với mục đích mát gan, giải độc gan nhưng phải nhập viện vì men gan tăng cao.