Bé 4 ngày tuổi mắc bệnh tim bẩm sinh hồi sinh nhờ ECMO

Kỹ thuật ECMO cứu sống hàng trăm bệnh nhân "thập tử nhất sinh" và kỳ tích BN91

BSCKII Nguyễn Minh Tiến - Phó Giám đốc bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM) cho biết, đơn vị này vừa tiếp nhận một bé trai sơ sinh 4 ngày tuổi tên K.D, ngụ ở Đồng Nai. Bé D. được chuyển viện trong tình trạng khó thở, tím tái, lơ mơ, hôn mê. 

Trẻ sơ sinh hậu phẫu tim bẩm sinh phức tạp, suy hô hấp nặng, được chạy ECMO. Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Bệnh sử ghi nhận bệnh nhi sinh mổ, đủ tháng, cân nặng lúc sinh 3,5 kg tại bệnh viện tỉnh. Sau sinh, trẻ tím tái, thở rên, co kéo, rút lõm ngực nặng, lơ mơ, được điều trị hỗ trợ hô hấp thở oxy, sau đó thở áp lực dương liên tục, kháng sinh, chuyển lên Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, bệnh nhi được các bác sĩ cấp cứu đặt nội khí quản giúp thở, thăm khám, xét nghiệm máu và chụp X-quang phổi, siêu âm tim ghi nhận trẻ bệnh tim phức tạp: thất phải hai đường ra – thể chuyển gốc động mạch, thông liên thất nằm dưới van động mạch phổi, thiểu sản cung động mạch chủ, còn ống động mạch, chẩn đoán suy hô hấp nặng, nhiễm trùng sơ sinh, tim bẩm sinh phức tạp, được tiếp tục thở máy, kháng sinh, điều trị thuốc hỗ trợ tim.

Theo bác sĩ Tiến, bệnh nhi được phẫu thuật tim, sửa chữa triệt để các bất thường của tim. Sau mổ tim 1 ngày tình trạng trẻ xấu dần, trụy tim mạch phải sử nhiều loại thuốc vận mạch liều cao, tổn thương gan thận nặng. Trẻ ở trạng thái vô niệu, không có nước tiểu, suy hô hấp ngày càng nặng, độ bão hòa oxy máu SpO2 giảm nặng còn 60-65%, tim co bóp yếu, phân suất tống máu giảm còn 20-25% (bình thường 60-80%).

"Các bác sĩ đã hội chẩn với ê kíp ECMO (tim phổi nhân tạo hay còn gọi là hoạt động hô hấp tuần hoàn ngoài cơ thể) tiến hành đặt cannula mạch máu và gắn nối với hệ thống máy ECMO để cung cấp oxy qua màng ngoài cơ thể, hỗ trợ tuần hoàn thay thế tim chuyển máu có oxy từ hệ tuần hoàn đến và cung cấp oxy cho mô và các cơ quan trong cơ thể trẻ" - Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cho hay.

Cũng theo bác sĩ Tiến, bệnh nhi còn được gắn kết nối với hệ thống máy lọc máu liên tục để hỗ trợ gan thận. 

Sau gần 2 tuần chạy ECMO, phối hợp với các điều trị hỗ trợ tích cực khác, tình trạng suy hô hấp, huyết động trẻ cải thiện dần, không còn dùng thuốc vận mạch, được cai máy ECMO, thở máy với thông số thấp. Sau đó bệnh nhi được cai máy thở và thở khí trời, tỉnh táo, bú khá, chức năng gan thận dần trở về bình thường. 

Sau gần 2 tuần chạy ECMO và gần 1 tháng điều trị, tình trạng trẻ cải thiện, tỉnh táo, thở tự nhiên với khí trời. Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Được biết, đây là trẻ sơ sinh nhỏ nhất miền Nam Việt Nam được áp dụng ECMO hậu phẫu cứu sống ngoạn mục. Đồng thời cũng là trường hợp đặc biệt trẻ sơ sinh được cứu sống nhờ kết hợp đồng thời 2 kỹ thuật ECMO và lọc máu liên tục.

Kim Vân