Chính sách BHYT mới: Bệnh viện chủ động thích ứng, người dân hưởng lợi

Thuận lợi tiếp cận dịch vụ BHYT

Từ năm 2018, Bệnh viện Lê Văn Việt (TP.Thủ Đức) triển khai hỗ trợ người dân mua mới và gia hạn thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) ngay tại bệnh viện. Hoạt động này giúp người dân tiết kiệm thời gian, không cần đến cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) mà vẫn đảm bảo đầy đủ quyền lợi khám, chữa bệnh theo quy định.

Theo bà Nguyễn Thị Kim Ngân, Trưởng phòng Tài chính Kế toán bệnh viện, người dân chỉ cần mang theo căn cước công dân, điền thông tin và nộp phí tại quầy thu phí khu khám bệnh theo yêu cầu. Hồ sơ sau đó được bệnh viện tổng hợp và chuyển về BHXH TP.Thủ Đức để xử lý. Dữ liệu BHYT được số hóa và tích hợp trên ứng dụng VssID, giúp người dân dễ dàng tra cứu và sử dụng khi khám bệnh.

Bệnh viện cũng bố trí quầy hỗ trợ cố định và nhân sự chuyên trách để tư vấn chính sách, hướng dẫn thủ tục và tiếp nhận hồ sơ. Tất cả người dân, bao gồm bệnh nhân nội trú, ngoại trú, người đến khám sức khỏe đều có thể tiếp cận dịch vụ này.

Ngoài ra, bệnh viện còn phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH trong khâu tiếp nhận, đối soát và cập nhật thông tin, đảm bảo quy trình diễn ra nhanh chóng, đúng quy định.

“Phòng Công tác xã hội bệnh viện đã tích cực kết nối với các mạnh thường quân nhằm hỗ trợ những trường hợp khó khăn, đã trao tặng thẻ BHYT cho bệnh nhân khó khăn đang điều trị nội trú tại bệnh viện. Đặc biệt đã trao tặng 100 thẻ dành cho người dân có hoàn cảnh khó khăn tại xã Tân Bình (huyện Càng Long, tỉnh Trà Vinh, nay là tỉnh Vĩnh Long). Đây là một trong những hoạt động thiết thực góp phần lan tỏa tinh thần nhân văn và nâng cao tỉ lệ tham gia BHYT trong cộng đồng”, bà Nguyễn Thị Kim Ngân nói.

Tại Bệnh viện Lê Văn Thịnh, tổ Bảo hiểm y tế trực thuộc Phòng Công tác xã hội cũng hoạt động thường trực nhằm hỗ trợ người dân gia hạn thẻ, tư vấn chính sách và giải đáp các thắc mắc liên quan đến BHYT.

Theo ông Trần Quang Châu, Trưởng phòng Công tác xã hội, tổ này có nhiệm vụ đảm bảo người dân được tư vấn đầy đủ khi đến khám bệnh, đặc biệt trong bối cảnh luật BHYT có nhiều điều chỉnh mới.

Đặc biệt, với chính sách thông tuyến toàn quốc hiện nay, người dân có thể mua thẻ BHYT tại địa phương đang cư trú, nhưng vẫn được sử dụng tại các bệnh viện tuyến quận, huyện trên toàn quốc. Tổ bảo hiểm cũng hỗ trợ người bệnh hiểu rõ về điều này để tránh lo lắng, bỡ ngỡ khi đi khám.

Bên cạnh hỗ trợ thủ tục, tổ còn tư vấn các quy định về chuyển tuyến, giải thích những thay đổi theo luật mới và hướng dẫn người dân cách sử dụng thẻ tại các cơ sở y tế khác nhau trong hệ thống.

“Thắc mắc của người dân nhiều nhất là về sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế, thay đổi cái gì, người ta được hưởng như thế nào và mua ở đâu. Nếu mua chỗ khác thì có sử dụng được ở đây hay không. Bộ phận Tổ bảo hiểm của chúng tôi sẽ tư vấn đầy đủ tất cả những thông tin để hỗ trợ cho người dân hiểu thêm về chính sách, về quyền lợi, thứ ba là các nội dung về thanh toán BHYT”, ông Châu cho hay.

Không còn rào cản địa giới

Từ ngày 1/1/2025, nhiều chính sách mới của Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi, theo Luật số 51/2024/QH15) đã được áp dụng tại Bệnh viện Ung bướu TP.HCM, mang lại nhiều thuận lợi hơn cho người bệnh, đặc biệt trong các trường hợp bệnh nặng, cần điều trị chuyên sâu.

BS.CKI Nguyễn Như Thành, Phó Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Ung bướu TP.HCM cho biết, điểm mới đáng chú ý là người dân được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại nơi cư trú, không bị ràng buộc bởi địa giới hành chính như trước.

Người bệnh cũng có thể đến khám tại các cơ sở tuyến đầu gần nơi sinh sống mà không cần thay đổi nơi đăng ký BHYT.

Với các trường hợp đến khám, điều trị tại bệnh viện chuyên khoa như Bệnh viện Ung bướu, một số nhóm bệnh đặc biệt, trong đó có bệnh nhi ung thư, ung thư tụy, di căn não... mà không cần giấy chuyển tuyến từ lần đầu vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT.

Chính sách này đã được áp dụng từ đầu năm nay và bước đầu cho thấy tính khả thi, thuận lợi cho người bệnh.

“Để hỗ trợ người dân nắm rõ các thay đổi của chính sách BHYT, bệnh viện đã tập huấn cho đội ngũ y bác sĩ, truyền thông qua website, fanpage chính thức. Bệnh viện bố trí nhân viên chuyên trách tại khu tiếp nhận, để giải thích cho người dân hiểu, đặc biệt là từ khi có chính sách mới. Kể cả các bác sĩ trực tiếp khám bệnh cũng được hướng dẫn kỹ để giải thích và tư vấn cho người bệnh”, BS Nguyễn Như Thành cho hay.

Bệnh viện Ung bướu TP.HCM cũng cập nhật phần mềm để cảnh báo thời điểm hết hạn giấy chuyển tuyến, giúp người bệnh chủ động trong các đợt tái khám. Một số trường hợp đặc biệt được áp dụng thời hạn giấy chuyển kéo dài đến 1 năm, thậm chí 5 năm tùy theo bệnh lý và độ tuổi.

BS Thành cũng cho biết, hình thức điều trị hóa - xạ trị ban ngày hiện đang được bệnh viện triển khai thuận lợi, giúp giảm thủ tục hành chính và tạo điều kiện để người bệnh quay lại địa phương bổ sung phiếu chuyển viện sau. Tuy số lượng bệnh nhân từ các tỉnh sáp nhập vào TP.HCM chưa tăng đột biến, nhưng dự kiến sẽ gia tăng trong thời gian tới khi người dân dần nắm rõ quyền lợi mới.